МГСН 4.01-94

СИСТЕМА НОРМАТИВНЫХ ДОКУМЕНТОВ В СТРОИТЕЛЬСТВЕ

МОСКОВСКИЕ ГОРОДСКИЕ СТРОИТЕЛЬНЫЕ НОРМЫ

ХОСПИСЫ

Дата введения 1994-12-01

Предисловие

1. РАЗРАБОТАНЫ: МНИИП объектов культуры, отдыха, спорта и
здравоохранения Москомархитектуры (архитектор Ю.В.Сорокина, врачи
В.М.Аронсон, С.А.Полишкис) с участием Главного медицинского
управления Москвы (врач В.В.Миллионщикова), Московского городского
центра Госсанэпиднадзора (санитарный врач Л.И.Федорова), УГПС ГУВД
Москвы (инженер Е.Б.Цветков), Института общественных зданий Минстроя
РФ (канд. архитектуры А.М.Гарнец).

2. ВНЕСЕНЫ: Москомархитектурой, МНИИП объектов культуры,
отдыха, спорта и здравоохранения.

3. ПОДГОТОВЛЕНЫ К УТВЕРЖДЕНИЮ И ИЗДАНИЮ -
Архитектурно-техническим управлением Москомархитектуры (архитектор
Л.А. Шалов).

4. СОГЛАСОВАНЫ: Главным медицинским управлением Москвы,
Московским городским Центром Госсанэпиднадзора, УГПС ГУВД Москвы и
Мосгосэкспертизой.

5. ПРИНЯТЫ И ВВЕДЕНЫ В ДЕЙСТВИЕ распоряжением первого
заместителя премьера правительства Москвы от 07.10.94 г. № 1897-РЗП.

6. ЗАРЕГИСТРИРОВАНЫ в Минстрое Российской Федерации. Дата
регистрации: 13.10.94 г., обозначение: ТСН 31-301-94 г. Москвы.

РАЗРАБОТАНЫ ВПЕРВЫЕ


1. Область применения

1.1. Настоящие Нормы разработаны в соответствии с требованиями
СНиП 10-01-94 (см. раздел 2) для г.Москвы и Лесопаркового защитного
пояса (ЛПЗП) как дополнение и уточнение к нормативным документам в
строительстве, а также санитарно-гигиеническим и
санитарно-противоэпидемиологическим правилам и нормам, действующим
на территории г.Москвы и ЛПЗП, и распространяются на проектирование
хосписов.

1.2. Настоящие Нормы устанавливают основные положения и
требования к размещению, участку, территории,
архитектурно-планировочным решениям и инженерному оборудованию
хосписов.

1.3. Настоящие Нормы содержат обязательные, рекомендуемые и
справочные положения по проектированию хосписов.

Пункты настоящих Норм, обозначенные знаком *, являются
обязательными.


2. Нормативные ссылки

В настоящих Нормах приведены ссылки на следующие документы:

2.1. СНиП 10-01-94 "Система нормативных документов в
строительстве. Основные положения".

2.2. СНиП 2.08.02-89* "Общественные здания и сооружения".

2.3. ВСН 62-91 "Проектирование среды жизнедеятельности с учетом
потребностей инвалидов и маломобильных групп населения".

2.4. Пособие по проектированию учреждений здравоохранения (к
СНиП 2.08.02-89*).

2.5. СанПиН 5179-90 "Санитарные правила устройства,
оборудования и эксплуатации больниц, родильных домов и других
лечебных стационаров".


3. Основные положения

3.1. Хосписы - учреждения здравоохранения для оказания
медицинской, социальной и психологической помощи преимущественно
онкологическим больным в терминальной стадии болезни и
психологической поддержки их родственников.

Основные положения концепции хосписов приведены в справочном
приложении 1.

3.2. Хосписы рекомендуется предусматривать для жилых районов с
населением 250 тыс.чел. и более.

При соответствующем обосновании допускается предусматривать
хосписы в жилых районах с меньшей численностью населения.

3.3. Мощность стационаров хосписов рекомендуется в пределах от
25 до 30 коек.


4. Требования к размещению, участку и территории

*4.1. Хосписы следует размещать в селитебной, зеленой или
пригородной зонах на земельных участках, наиболее благоприятных по
санитарно-гигиеническим условиям.

4.2. При выборе участков рекомендуется предусматривать
доступность проезда к хосписам больных и их родственников, близость
к действующим больницам и зданиям для богослужения.

4.3. Размеры земельных участков рекомендуется принимать из
расчета не менее 0,05 га на одну койку стационара хосписов без учета
площади гаража и летней стоянки автомашин.

*4.4. Земельные участки хосписов должны иметь ограждение
высотой не менее 1,6 м.

*4.5. Здания хосписов следует размещать не ближе 30 м от
красных линий застройки, а также от жилых и общественных зданий.

*4.6. На земельных участках хосписов следует размещать только
функционально связанные с ними здания и сооружения.

*4.7. На земельных участках хосписов следует предусматривать
подъездные пути к главному входу, выездной службе, службе
приготовления пищи, помещению для хранения трупов и другим службам и
помещениям, требующим транспортного обеспечения.

Подъездные пути не следует проектировать перед окнами палат
стационара хосписов.

Проезд к наружному выходу помещения для хранения трупов должен
быть отделен от подъездных путей к другим службам и помещениям
хосписов.

4.8. Благоустройство территорий хосписов следует осуществлять в
соответствии с действующими нормативными документами, а также
требованиями, приведенными в рекомендуемом приложении 2.

4.9. При отсутствии центральной базы санитарного
автотранспорта, на территориях хосписов следует предусматривать по
заданию на проектирование гараж и летнюю стоянку автомашин.


5. Требования к архитектурно-планировочным решениям

*5.1. Здания хосписов должны быть не выше двух этажей с
размещением стационара на первом этаже.

5.2. Структура и состав помещений хосписов определяются
заданием на проектирование с учетом задач и функций этих учреждений
и рекомендуемого приложения 3.

Площади помещений хосписов следует принимать в соответствии с
требованиями настоящего раздела, Пособия по проектированию
учреждений здравоохранения к СНиП 2.08.02-89* и рекомендуемым
приложением 3.

5.3. Площадь вестибюля-гардеробной для посетителей
рекомендуется принимать из расчета не менее 0,5 м на одного
посетителя. Число посетителей стационара хосписов принимается равным
240% от количества коек.

*5.4. Площадь палат на 1 койку следует принимать не менее 14 м.

Площадь палат на 2 койки и более следует принимать не менее 10
м на 1 койку.

Палаты следует проектировать со шлюзом, встроенными шкафами и
санитарным узлом (со входом из шлюза), состоящим из уборной,
умывальника и душа.

*5.5. Вместимость палат стационаров хосписов должна быть не
более 4 коек.

*5.6. Посты дежурных медицинских сестер следует проектировать
не менее 6 м каждый, из расчета на один пост не более пяти больных.

5.7. Площадь комнаты выездных бригад с местом для диспетчера в
зависимости от количества бригад рекомендуется принимать по табл.1.


Таблица 1

5.8. Службу приготовления пищи следует проектировать в
обособленных отсеках зданий хосписов с отдельными служебными и
хозяйственными входами и технологической связью с палатами.

5.9. К зданиям хосписов допускается пристройка бани сухого жара
(сауны) при условии отделения ее от самого здания глухой
противопожарной стеной 1 типа.

*5.10. Ширина однокоечных палат должна быть не менее 3,6 м.

*5.11. Ширина коридоров стационара хосписов должна быть не
менее 2,4 м, а для других служб и помещений - не менее 1,8 м.

*5.12. Ширину дверного проема в помещениях для больных следует
принимать не менее 1,1 м, в других помещениях - не менее 0,9 м.

*5.13. Размеры кабин уборных для больных должны быть шириной не
менее 1,65 м и глубиной не менее 1,8 м.

5.14. Внутренняя отделка помещений хосписов должна быть
выполнена из материалов, разрешенных органами и учреждениями
санэпиднадзора, соответствовать их функциональному назначению и
способствовать созданию условий, максимально приближенных к
домашним.

Санитарно-гигиенические качества внутренней отделки помещений
хосписов должны соответствовать требованиям СанПиН 5179-90.

*5.15. Установка вспомогательных средств и приспособлений для
больных (поручни, ручки, рычаги, штанги и т.д.) должна
осуществляться в соответствии с требованиями ВСН 62-91.


6. Требования к инженерному оборудованию

6.1. Отопление, вентиляция, кондиционирование воздуха,
водоснабжение, канализация, газоснабжение, электротехнические
устройства и искусственное освещение следует проектировать в
соответствии с действующими нормативными документами в строительстве
и требованиями настоящего раздела.

6.2. Общее освещение помещений хосписов, как правило,
выполняется люминесцентными лампами.

Лампы накаливания следует предусматривать для местного
освещения, а также для общего освещения помещений группового
пребывания больных и посетителей, помещений отдыха родственников
больных и добровольных помощников, а также кладовых.

В дополнение к действующим СНиП допускается проектировать без
естественного освещения помещение для хранения наркотических
средств.

*6.3. В хосписах должно быть предусмотрено централизованное
снабжение медицинским кислородом с разводкой в палаты, процедурные и
перевязочные.

*6.4. В палатах у каждой койки следует предусматривать
установку электрощитка с комплектом двухполюсных и трехполюсных
штепсельных розеток с заземляющими контактами, двухстороннего
сигнально-переговорного устройства, звуко-световой сигнализации,
головного телефона радиотрансляционной сети и штепсельного разъема
для переносных телефонных аппаратов.

6.5. В палатах следует предусматривать установку и подключение
приемников трехпрограммного вещания и телевизионных приемников.

*6.6. Помещения и места для хранения ядовитых и наркотических
лекарственных средств должны быть оборудованы охранной
сигнализацией.

*6.7. В помещениях хосписов должна быть предусмотрена система
автоматической пожарной сигнализации с установкой дымовых
извещателей в соответствии с приложением 9* СНиП 2.08.02-89*.


Приложение 1

Справочное

Основные положения концепций хосписов

1. Хоспис оказывает помощь преимущественно онкологическим
больным с выраженным болевым синдромом в терминальной стадии
заболевания, подтвержденного медицинскими документами.

2. Первичным объектом медико-социальной и психологической
помощи в хосписе являются больной и его семья. Уход за больными
осуществляет специально подготовленный медицинский и обслуживающий
персонал, а также родственники больных и добровольные помощники,
прошедшие предварительное обучение в хосписах.

3. Хоспис обеспечивает амбулаторную и стационарную помощь
больным. Амбулаторная помощь оказывается на дому бригадами выездной
службы хосписа ("хоспис на дому"). Стационарная помощь в зависимости
от нужд больного и его семьи оказывается в условиях круглосуточного,
дневного или ночного пребывания больных в стационаре.

4. В хосписе может быть реализован принцип "открытости
диагноза". Вопрос о сообщении больным их диагноза решается
индивидуально и только в случаях, когда на этом настаивает больной.

5. Вся совокупность медико-социальной и психологической помощи
больному должна быть направлена на ликвидацию или уменьшение
болевого синдрома и страха смерти при максимально возможном
сохранении его сознания и интеллектуальных способностей.

6. Каждому больному в хосписе должен быть обеспечен физический
и психологический комфорт. Физический комфорт достигается созданием
в стационаре условий, максимально приближенных к домашним.
Обеспечение психологического комфорта осуществляется на основе
принципа индивидуального подхода к каждому больному с учетом его
состояния, духовных, религиозных и социальных нужд.

7. Источниками финансирования хосписов являются бюджетные
средства, средства благотворительных обществ и добровольные
пожертвования граждан и организаций.


Приложение 2

Рекомендуемое

Требования к благоустройству территории хосписов

1. Территория хосписов должна быть озеленена. Площадь зеленых
насаждений и газонов должна составлять не менее 60% площади участка
хосписа.

2. По периметру ограждения с внутренней стороны рекомендуется
полоса зеленых насаждений шириной не менее 5 м и высотой не менее 2
м.

3. При проектировании садово-парковой зоны территорий хосписов
следует стремиться к достижению эффектов естественного и живописного
ландшафта.

4. Следует предусматривать средствами ландшафтной архитектуры
устройство удобных мест отдыха и прогулочных маршрутов больных с
использованием разнообразных малых архитектурных форм: беседок,
фонтанчиков, небольших водоемов, светильников, скамеек и др.

5. Для озеленения территорий хосписов следует применять породы
деревьев со светлой, раскидистой кроной: ясень, клен, береза и др.

6. Прогулочные маршруты должны проектироваться с учетом
использования колясок.


Приложение 3

Рекомендуемое

Примерная структура, состав и площади помещений хосписа со
стационаром на 30 коек

Примечания: 1. Соотношение палат различной коечности определяется
заданием на проектирование.

2. Площади отдельных помещений уточняются с учетом штатного
расписания и расстановки технологического оборудования.